本文理解区域医联体的近况，遵循其特色计划会合-分散式聪慧中台架构，为医联体讯息化操纵供给救援，对数据全流程举办羁系和追溯，抬高了区域医疗本事，增进了患者就医体验。

　　近年来，跟着医疗卫生体例的不休圆满和生涯质料的日益抬高，群多对医疗效劳及健壮料理有着更高的需求[1]。目前，分别化、多样化的医疗效劳需求很难正在固定区域获得餍足，住民医疗活崭露遍及的跨区域特色。因而，胀动新型区域医联体创设是聪慧病院生长的必经之道。2017年国务院办公厅宣告的[2]了了指出，要通过数字化改进及技艺改进胀动区域医联体创设，从而晋升医疗资源可及性及医疗效劳质料。2023年，国度卫生健壮委也紧随着宣告《闭于胀动医疗连合体创设和生长的辅导定见》[3]，提出要以讯息化伎俩如，数字中台、云平台等技艺胀动密切型区域医联体创设等，加疾优质医疗卫生资源扩容和区域平衡组织。正在繁多策略的出台及讯息技艺与医疗健壮行业的高度交融的大布景下[4]，以聪慧中台技艺伎俩赋能区域医联体讯息化创设，已成为病院高质料生长的要紧杀青途径之一。

　　从近十年各区域医联体发布现况来看，各病院间医疗讯息化差异过大，上下级病院效劳程度有限，且缺乏多维度的协同互动[5]，是障碍我国区域医联体生长的主旨题目之一。区域医联体缺乏有用的讯息技艺支持，导致片面地域双向转诊、长途会诊等需求对接形式存正在缺陷，患者缺乏太平感，对下级病院信托度较低。转诊到上司病院的患者往往由于讯息不全导致不需要的反复查抄，下转的病人难以做到有用的历久随访，导致病愈进程再就医危险增进，抬高就医本钱。

　　区域医联体讯息化的创设，或许打垮区域局限，杀青医疗资源的平衡分拨。但目前，因为各级病院之间医疗交易程度的主意不齐，讯息化水准高的病院对各项交易都拥有具备的体例，纪录全流程各个年华点的操作，数据程序化水准高，体例之间易于举办数据换取；讯息化水准低的病院讯息往往运用较少的讯息体例遮盖大片面交易，仅能餍足根基诊疗必要，存正在各节点的数据缺失、数据存储形式不程序、文本输入多且字典化水准低等题目。各个各异体例之间尚未所有买通，数据壁垒高。区域医联体之间没法正在短年华内杀青患者查验查抄、病理等医疗数据的下重和共享[6]。分别体例之间缺乏团结表率化平成数据洗涤、理解及二次发现共享等操作，数据孤岛的窘境导致医联体之间患者就诊压力大，医疗资源应用率低，主要限造病院医疗效劳质料的抬高和患者合意度。

　　医疗数据是各个病院的主旨资产，拥有最高的太平防护哀求，绝大片面病院将讯息体例和数据库摆设正在内网或私有云的境遇，不批准表网直接探访和挪用。各病院的料理部分对患者数据的运用和分享也有着苛酷的料理表率。旨正在维持患者隐私，避免因数据显露或失当运用而激励功令胶葛及医疗胶葛。病院平淡会订定注意的数据探访权限和运用和叙，确保只要授权职员正在合理和需要的限造内方可接触到患者数据。要到达上述的对象，必要搭修太平性强，数据可追溯，稳固牢靠的料理平台。

　　医联体内部讯息化平台创设不圆满，大片面下层卫生气构缺乏科学的运营理解东西。医联体完全运营目标尚不清爽，导致下层医学人才主要流失。就广西地域医联体来看，下级病院2022年医务职员离任率同比上年增上涨了8%。2021年到2022年下级病院考查自评数据提示麻醉、儿科、重症、病理等科室医师配比亏空，医疗效劳性收入增幅、出院手术病人占比等目标偏低。区域医联体医疗效劳本事偏低，未能餍足现时墟市的需求。

　　守旧的中台技艺只对接单唯一家病院内部讯息体例，数据组织团结，搭修本钱低，难以餍足区域医联体的需求[7]，针对区域医联体的特色及医疗数据料理的哀求，提出了聪慧中台的架构，如图所示：

　　聪慧中台采用会合-分散式组织，由上司病院内网摆设会合平台存储权限、脚色、流程追溯等数据，正在医联体病院前置机摆设分散式子平台，平淡位于DMZ区，一方面连结内网病院各个讯息体例，另一方面通过互联网专网与会合平台连结。会合平台动作核心节点对接各子平台，一朝某个节点崭露阻滞或者数据有题目，能够割断该节点的连结，待其修复后光复连结，拥有很强的鲁棒性；对付新列入医联体的病院，可正在内网摆设分散式子平台并与会合平台对接调试，无需停机升级，不影响正正在发展的区域诊疗行径，拥有精良的可扩展性。

　　会合平台与子平台通过团结程序数据形式举办传输，因为各病院讯息化水准不相同，必需正在子平台举办数据收集、数据洗涤、数据程序化措置。

　　数据收集是子平台通过接口、视图、数据库直连、FTP、RDBMS等方法从病院讯息体例获取数据的行径,遵循文本、PDF、DICOM等分别类型数据举办分类，遵循数据量巨细和及时性哀求采纳分其余同步政策，对付医嘱、诊断、病历等采纳及时同步，对付字典表等蜕变频率低的数据采纳T+1的方法同步。

　　正在病院的医疗数据中，因各式史乘来因或不明来因导致的不表率、差错的字段讯息举办洗涤，避免因片面显明差错的讯息导致上层操纵效劳的结论差错。数据洗涤是对数据举办从新审查和校验的进程，目标正在于删除反复讯息、改良存正在的差错，并供给数据相同性。相同性查抄是遵循每个变量的合理取值限造和彼此相干，查抄数据是否合乎哀求，浮现赶过寻常限造、逻辑上分歧理或者彼此冲突的数据。比如，用1-7级量表丈量的变量崭露了0值，体重崭露了负数，都应视为赶过寻常值域限造。

　　数据程序化措置将洗涤好的数据依照传输必要的形式举办存储和封装，用于子平台和会合平台交互，最终或许正在区域医联体之间杀青数据共享。

　　数据太平同样采纳会合-分散式的料理形式。正在子平台摆设数据羁系体例，给与病院料理部分对本院医师天资审核的本事，并通盘驾驭本院的数据流向，确保通过专网传输至会合平台的数据均获得患者授权。会合平台具备团结授权和全部数据羁系的本事，各医联体医师向会合平台申请区域交易权限，由平台料理员审批授权，通过原子化的方法或许驾驭医师的行径，对交易全流程节点举办监视，填补子体例料理的盲区，对付或许崭露的讯息显露的行径实时呼应，拥有很强的太平性。

　　聪慧中台供给了数据共享和数据太平羁系的本事,基于这一强健的技艺根底，区域医联体之间各医疗机构或许利市发展长途会诊、双向转诊、长途病理等区域交易。这些交易的利市举办，使得表埠患者原先需特意赶到专家诊室才或许发展诊疗行径，此刻正在本地就或许享用到更优质的医疗效劳，极大晋升了表埠患者的就医体验，医疗资源获得了更合理的分拨。同时，各区域医联体之间通过平台对职员团结授权和行径料理，对数据举办溯源追踪，有用保险数据太平，医师能够查阅患者正在医联体各病院的诊断、病历、查验查抄等诊疗数据，使得区域配合也变得特别密切和高效。

　　守旧的长途会诊普通是临床科室上报至通过医务科、对酬酢流部等料理科室，从病院层面举办联络，确定好两边年华再通告到相应科室的会诊医师，申请会诊的医师必要预先收拾好患者的会诊病例，征求诊断、病史、查验查抄、调养、看护、手术等需要讯息，平淡是Word或者PPT的大局，再通过线上视频的大局举办议论。会后参会医师书写会诊陈诉，通过机能科室再发送至申请会诊的病院。守旧的方法效能较低，必要申请会诊的医师从各个病院讯息体例挑选出需要的诊疗实质举办手动措置，也或许存正在错漏的景况。

　　基于区域医联体平台的长途会诊，申请会诊医师能够直接正在平台上收拾各个病院讯息体例的数据，并分享给各个会诊专家查看；参会医师能够应用手机、平板、挪动电脑等各个开发长途参会，并实时书写会诊陈诉并签字提交，让申请方或许容易火速查阅陈诉；对付两边病院料理部分，不光或许正在体例审批流上对整体长途会诊枢纽举办放置、审批、查阅会诊细节，还或许对患者片面讯息举办追溯料理，极大晋升了料理本事和职业效能。

　　患者举办长途会诊后，若存正在病情庞大，现时就诊病院无法调养的景况，医师会提议患者转诊至医疗本事更强的上司病院就诊，要是依照寻常的挂号、住院流程，必要等候很长的年华。正在医联体合营病院之间的转诊，也必要医师干系两边料理部分举办和谐，患者正在等候的进程中，依然无法知道何时能转诊至上司病院，就诊体验差。当患者依照确定的年华转诊至上司病院时，还必要自行领导表院的病历、查验查抄陈诉等文献，增进了患者担任，也下降了诊疗效能。当患者正在上司病院接纳调养后，往往会转诊回本地病院举办后续看护和调养，守旧的方法同样也必要患者领导纸质陈诉，同样存正在效能低下的题目。

　　基于区域医联体平台的双向转诊平台集成了各病院的号源池、床位讯息，医师可直接正在平台上盘问可用号源景况，正在长途会诊后直接跟患者举办疏导，若患者应允到上司病院举办门诊转诊，可立地确定就诊年华并帮其挂号预定；若患者欲望举办住院转诊，医师通过转诊平台举办申请，由料理部分和谐并审批，结尾以短信、幼法式推送等方法通告到申请医师和患者，抬高了就诊体验。医师获得患者授权后，通过手写电子签字举办确认，医联体各病院的医师都能够通过转诊平台共享该患者的诊疗讯息，真正杀青了医疗无纸化与区域互联互通。

　　患者的诊疗数据是片面隐私，也是各个病院的主旨资产，对付太平性拥有极高的哀求，不行容易供给给其他病院医师查阅。患者往往不会只正在一家病院就诊，面临庞大的疾病，平淡会正在医联体病院之间转诊或举办长途查验查抄诊断，就必要正在有限的限造内举办数据共享。

　　守旧的医联体机构之间缺乏团结数据料理核心，往往是单个人例点对点举办数据共享，如简单长途会诊没有对接其他体例数据，只可由医师手动上传患者病历，长途病理只可够由上司病院医师下诊断查看，没主意共享给其他的区域体例运用。

　　区域医联体数据料理核心办理了数据共享所面对的技艺题目和料理题目。通过正在医联体各病院内网搭修前置机的方法举办分散式数据集成，确保了数据依然留存正在病院当地，有用维持了病院的主旨资产。对付必要正在各医联体病院就诊的患者举办提前见知，患者愿意授权后，医联体病院其他医师方可查阅到患者的讯息，使患者对片面隐私的运用景况有清爽的剖析。对付医务科、讯息核心等料理部分，或许通过数据料理核心对主旨诊疗数据举办通盘料理，能够维持额表患者的讯息不被共享，也能够指定医师脚色举办独立授权，还能够对单个患者讯息运用景况举办全流程跟踪，一朝崭露讯息显露的景况，或许正在第暂年华溯源，定位到危险点，同时两全数据运用效能和太平性。

　　聪慧中台动作区域医联体的“聪慧大脑”，通过强健的数据措置和理解本事，杀青了医疗资源的优化设备和高效应用。它打垮了医疗机构之间的讯息壁垒，鞭策了数据的互联互通和共享，为医师供给了特别精准、通盘的诊疗救援。同时，聪慧中台还激动了医疗效劳的智能化和本性化生长，让患者正在就医进程中享用到了特别便捷、高效的效劳体验。当然，正在区域医联体讯息化创设进程中，咱们还遭遇其他方面的挑拨，一方面是技艺的更新和迭代。跟着技艺的不休生长，咱们必要实时更新和迭代中台的成效和职能，以适宜医疗行业的不休变动和生长。另一方面是聪慧中台的创设和运营必要一支具备跨周围学问和才干的人才军队。通过加英雄才培育和团队创设，抬高医护职员的讯息化素养和数据理解本事，同时吸引和培育更多的技艺人才列入到聪慧中台的创设中来。

　　总之，用聪慧中台创设区域医联体是一个拥有广大远景和深远事理的改进措施。也是病院高质料生长的要紧措施之一。正在奉行进程中必要咱们不休查究和施行，不休圆满和优化中台的成效和职能，为群多大伙供给特别优质、高效的医疗效劳。

　　[1] 郭晓伟,李强,张晓,等.医联体创设布景下区域医疗效劳体例聪慧中台创设钻研[J].河北北方学院学报(社会科学版),2023,39(06):113-116.

　　[5] 魏海鸽,邹幼红,程蕾,等.川北医学院隶属病院医联体协同平台创设与操纵[J].中国数字医学,2024,19(11):116-120.

　　[6] 宫芳芳,曾舒怡,孙喜琢,等.密切型都邑医联体聪慧化创设查究与施行[J].今世病院料理,2024,22(05):112-114.

　　[7] 杜青,孙晓玮,冷金昌,等.跨院划分散式医疗数据收集调安适台计划与杀青[J].中国卫生讯息料理杂志,2024,21(04):518-525+533.